Chirurgia pozaczaszkowych tętnic mózgowych

Autor w sposób całościowy przedstawia tematykę diagnostyki i leczenia chirurgicznego zwężeń i niedrożności tętnic łuku aorty. Uwzględnia nowe techniki diagnostyki obrazowej i przedstawia najnowsze wyniki wieloośrodkowych badań potwierdzających konieczność wykonywania operacji tętnic szyjnych i łuku aorty. Omawia takie wskazania oraz technikę wewnątrznaczyniowych zabiegów poszerzania zwężeń oraz zakładania stentów do tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic łuku aorty.

Odbiorcy: lekarze ogólni. neurolodzy. chirurdzy. radiolodzy interwencyjni

Wykaz skrótów i skrótowców
1. Rys historyczny chirurgii tętnic szyjnych i łuku aorty
Piśmiennictwo
2. Anatomia i fizjologia krążenia mózgowego
Anatomia
Tętnice szyjne: wspólna, zewnętrzna i wewnętrzna w odcinku szyjnym
Tętnice łuku aorty
Tętnica kręgowa
Tętnice wewnątrzczaszkowe
Fizjologia krążenia mózgowego
Piśmiennictwo
3. Zaburzenia krążenia mózgowego wywołane zwężeniem lub niedrożnością pozaczaszkowych tętnic mózgowych
Przyczyny zwężeń i niedrożności pozaczaszkowych tętnic mózgowych
Zaburzenia krążenia w obszarze zaopatrywanym w krew przez tętnicę szyjną wewnętrzną
Mechanizm powstawania blaszki miażdżycowej w rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej
Mechanizm niedokrwienia mózgu
Zatorowość obwodowa jako przyczyna niedokrwienia mózgu lub siatkówki
Mechanizm hemodynamiczny niedokrwienia mózgu
Drogi krążenia obocznego
Zaburzenia krążenia w obrębie tętnicy podobojczykowej i tętnicy kręgowej
Piśmiennictwo
4. Diagnostyka zwężeń i niedrożności pozaczaszkowych tętnic mózgowych
Badania oceniające stan miejscowy tętnic
Badania nieinwazyjne
Badania angiograficzne
Badania inwazyjne
Badania oceniające stan mózgu
Elektroencefalografia
Tomografia komputerowa
Rezonans magnetyczny
Izotopowe badania przepływu mózgowego
Piśmiennictwo
5. Objawy kliniczne. Wskazania i przeciwwskazania do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wskazania i przeciwwskazania do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej
Objawy kliniczne wywołane zwężeniem t.sz.w.
Badanie przedmiotowe
Postępowanie diagnostyczne
Klasyfikacje niedokrwienia mózgu
Ocena ryzyka przedoperacyjnego
Klasyfikacja Mayo
Klasyfikacja czynników ryzyka
Wskazania do udrożnienia t.sz.w.
Zwężenia objawowe
Zwężenia bezobjawowe
Przeciwwskazania do udrożnienia t.sz.w.
Wybór czasu udrożnienia t.sz.w.
Leczenie farmakologiczne
Współistnienie zwężenia t.sz.w. i wymagającego operacji zwężenia tętnic wieńcowych
Stan i wyniki randomizowanych prospektywnych badań dla chorych z objawowym zwężeniem t.sz.w.
Stan i wyniki randomizowanych prospektywnych badań dla chorych z bezobjawowym zwężeniem t.sz.w.
Wskazania do przezskórnej plastyki z założeniem stentu u chorych ze zwężeniem t.sz.w.
Przeciwwskazania do przezskórnej plastyki i założenia stentu u chorych ze zwężeniem t.sz.w.
Stan i wyniki badań oraz rejestrów oceniających skuteczność przez skórnej plastyki z zastosowaniem stentów i urządzeń neuroprotekcyjnych
Badania randomizowane i nierandomizowane porównujące skuteczność udrożnienia t.sz.w. z przezskórną plastyką z użyciem stentu
Rejestry
Piśmiennictwo
6. Sposoby monitorowania przepływu mózgowego. Zabezpieczenie mózgu przed niedokrwieniem. Zastosowanie czasowego przepływu wewnętrznego
Sposoby monitorowania przepływu mózgowego i wykrywania niedokrwienia mózgu
Zabezpieczenie mózgu przed niedokrwieniem
Rodzaje shuntów i zasady ich stosowania
Zakładanie i usuwanie shuntu
Rodzaje znieczulenia a monitorowanie przepływu mózgowego
Piśmiennictwo
7. Chirurgia tętnicy szyjnej wewnętrznej
Znieczulenie
Znieczulenie miejscowe lub przewodowe do operacji udrożnienia t.sz.w.
Znieczulenie ogólne do operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej
Technika operacyjna
Zakładanie i usuwanie czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu)
Powikłania związane ze stosowaniem czasowego przepływu wewnętrznego
Wskazania do zastosowania łaty przy zamykaniu t.sz.w.
Udrożnienie t.sz.w. przez wynicowanie i inne odmiany operacji
Mechanizmy występowania udarów okołooperacyjnych